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华山医院对伴发疾病的进一步研究与发展

来源:石家庄华山医院

时间:02-28

白癜风患者除了皮肤表现外,还常常会发生一些系统性疾病。经研究白癜风的这些伴发疾病对发病机制具有很重要的意义。

华山医院对伴发疾病的进一步研究与发展

有学者对白癜风伴发疾病进行进一步的研究。我国现有皮肤科期刊中记载的有关白癜风伴发疾病的文献所统计的10 607例白癜风患者中,男性5 372例,占50.65%女性5 235例,占49.40%,男女比例为1. 03 : 1。10 607例白癜风患者中有伴发疾病的共1 339例即12.6%。802例中皮肤疾病就占59.9%;内脏疾病537 例占40.1%。》》》『点击咨询在线医生,为您解答治疗时遇到的问题!』

白癜风常伴发一些自身免疫性或与免疫相关的疾病,如甲状腺疾病、晕痣、肝病、银屑病病,国外文献还曾报道有恶性贫血及皮肤黏膜念珠菌病等,推测它们可能具有共同的发病机制,也反映了自身免疫理论在白癜风致病机制中的重要地位。在本文统计的1 339例伴发疾病中居首位者是晕痣,共284例,占21.2%。国外报道白癜风患者晕痣的发生率为1%~20.6%。它们表现为群集或孤立存在,其数量和大小变化各异。有学者认为,晕痣是白癜风的一个特殊类型,晕痣的发生与相应黑素细胞的自身免疫有关。组织病理学的证据表现为痣细胞及其周围有大量淋巴细胞浸润,痣细胞被破坏,同时正常的黑素细胞也被破坏,从而出现痣周白斑。Bb-rona等认为晕痣的出现是白癜风进入活跃期的一个危险信号。最近的一项研究发现,寻常型白癜风与白癜风伴发晕痣患者的HLA(Human Leukocyteantigen)基因型有明显差异,提示此两型白癜风的致病机制可能不同。白癜风最常合并的内脏疾病为甲状腺疾病,共239例,占17.8%,这与国外学者的统计结果一致。Zettinig等对106例白癜风和38例对照人群的研究发现白癜风患者甲状腺炎的患病率明显高于对照组。

 

白癜风发病的研究
 

近来Iacovelli等调查了121例儿童白癜风患者〈包括非节段型和节段型八发现有13例出现甲状腺功能异常,且这13例均为非节段型白癜风。这或许从另一个方面提示了节段型与非节段型白癜风的发病机制有所不同。有研究报道10%〜17%的白癜风患者血清中可查出抗甲状腺抗体。结缔组织病 (如皮肌炎、SLE等)患者的循环中能检出大量自身抗体,其同时可出现细胞免疫功能低下(如Tc数量及功能下降)。银屑病患者亦存在多种免疫学紊乱。而白癜风患者常并发银屑病和结缔组织病。有人提出白癜风患者数量减少,且活动期白癜风患者血淸中可检出抗黑素细胞自身抗体。以上揭示了白癜风也属于体液及细胞免疫功能皆有失衡的自身免疫性疾病。因此,在活动期白癜风的治疗中,我们常通过应用糖皮质激素或免疫抑制药减轻异常免疫反应来控制疾病的发展。

统计结果显示,白癜风伴发荨麻疹和湿疹皮炎的各为155例,均占11.6%。后两者均属变态反应性疾病。国内学者检测发现白癜风血淸中IgG增高,皮损的免疫组化检查可见IgG及C3沉积。说明白癜风与荨麻疹、湿疹皮炎的伴发皆和免疫异常相关。白癜风患者比正常人更易出现斑禿,斑秃并发白癜风为0.63%,且斑秃先发于白癜风者为多。两者皆与局部细胞免疫异常有关。

白癜风伴发鳞癌4例,其中3例均曾长期、大面积使用剌激性药物——氮芥或补骨脂类搽剂治疗白癱风。因此鳞癌列为白癜风的继发疾病更恰当。

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